既然沼田市综合医院无法成为终点，那就做最好的前哨据点。

从“在这里彻底治好”到“活着到达前桥市”。

其中的核心原则是损伤控制。

面对符合转运标准的重度骨折创伤，用基础的简易外固定支架和石膏夹板，做超关节的刚性固定。这种操作的门槛高吗？

很低。

既不需要极其高超的显微外科技术，也不需要几十年的临床打磨。

他会绘制一份穿针规范图谱。

不管是中岛医生，还是今后其他的值班医生。

遇到重患，不需要考虑解剖复位，只要照着图谱来操作即可。

在神经血管的绝对安全区内，打入几根粗钢针。

接着连上简易的外固定钳，或者用石膏托把下肢和骨盆做彻底的硬性固定。

稳住了骨骼的移位，就稳住了出血的源头。

有限的血浆和代血浆，不必用来做无效的外科填塞，仅用于维持患者的基础血压。

因此。

桐生和介笔尖用力，在纸上写下了“外固定与限制性复苏”。

这样一来，就能把转运途中的死亡率降到最低。

其次，是与地方救急队之间的联动。

桐生和介很清楚目前院前急救的问题在哪里。

在伤员送往医院的漫长山路中，救命救急士只能看着患者的血压一点点掉下去，什么都做不了。听起来是有点荒缪。

但这就是现行的医疗法规条文。

没有医生的明确指示，他们只能做最基础的包扎和按压，不能擅自用药或进行侵入性操作。这个就简单了。

值班医生，在转运途中合法指导救急队员建立静脉通道并扩容就行了。

这样一来。

入院后的抢救时间将被大幅缩减。

救护车在救急外来停下时，患者体内可能已经补进了几百毫升的关键性代血浆。

医生可以直接跨过基础复苏阶段，迅速进入损伤控制流程。

最后，也就是第三点。

沼田市综合医院，说到底也只是前哨据点而已。

当患者还在这里进行快速外固定时，他们的基础数据，就已经通过传真或电话发送给终点医院。比如血压维持情况、骨折类型初步评估、止血带使用状态等。

这一个小时，就是生与死的博弈余地。

病人还在路上，终点医院的手术室就可以提前处于全负荷运转的准备状态。

桐生和介放下手里的笔。

规划了这三点之后，他觉得差不多了。

但要将想法变为现实，光靠纸上谈兵是远远不够的。

这世上最难的，从来不是找出一条路。

而是如何让那些习惯了旧流程、畏惧风险的既得利益者们心甘情愿地照着新路走。

像是中岛医生这样的下级医生自然好说。

本身就还有着热血的理想。

真正难对付的，是松田部长和更上层的地方行政官僚。

如果拿着这套方案直愣愣地找过去，大谈什么改革和医学宏图，那纯粹是自找没趣。

大家好好地过着

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