第五肋间，腋中线。安全三角区内。

这个判断花了一秒。

10号刀片横切，沿第六肋上缘做了一个三厘米的皮肤切口。

切口位置在下一根肋骨的上方，肋间神经血管束走行于每根肋骨的下缘沟内，从上方进入就能完美避开。

弯钳钝性分离肋间肌。

但林恩只用了一下弯钳，就换成了手指。

「指尖钝性分离术&183;大师级」。

食指探入肋间，指腹贴着第六肋骨上缘，逐层穿透肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌，三层肌肉在他的指尖下每一层的纹理和张力都不同。

然后是壁层胸膜。

最后一层薄膜。

指尖刺破胸膜的瞬间，暗红色的血涌了出来。

温热的、量很大。

沿着他的指缝，顺着手腕，浸透了乳胶手套的袖口。

林恩面不改色。

食指在胸膜破口处旋转一圈，确认没有粘连，随即将28fr矽胶胸管沿手指引导滑入胸腔。

管头方向，后上方，朝肋膈角。

主管护士帕特丽夏走过来，接上了水封引流瓶，连接负压吸引。

暗红色的血沿着透明管道倾泻而出。

水封瓶里的液面以肉眼可见的速度上升。

引流瓶侧面有刻度线。

300毫升。

500毫升。

800毫升。

……

还在涨。

创伤室里安静了几秒。

所有人都盯着那根管子里涌出来的血。

那不是渗血。是涌。

说明胸腔内有活动性的出血源，而且口径不小。

但引流起效了。

胸腔内的积血被释放，压迫解除，左肺开始复张。

监护仪上的数字终于有了变化。

血压64/34。

血氧88。

从悬崖边上拉回来了一步。

这一步让他有更多的时间完成之后的治疗。

「初始引流量超过一千毫升，持续有活动性出血。」

林恩向五个主治报告：

「根据ea（东部创伤外科协会）指南，初始引流量超过1500毫升，或持续输出超过每小时200毫升，是紧急开胸探查的绝对指征。」

他看了一眼引流瓶。

还在涨。

「按现在的速率，三分钟之内就会突破1500。」

五个主治没有人反驳。

因为他引用的是东部创伤外科协会写在白纸黑字上的实践管理指南。

不是他的个人判断，是整个北美创伤外科学界三十年循证医学的共识。

创伤科主治医开口：

「……我通知手术室准备。」

「来不及了。」

林恩说。

推去手术室至少要五分钟。

备血、对接、麻醉诱导又是五到十分钟。

道森议长的血压靠引流勉强撑在64，一旦胸管被凝血块堵塞或出血速率加快，随时会再次崩盘。

他撑

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