锚定住了。

任何暴力牵拉都可能撕裂正中神经。

而正中神经管的是拇指、食指、中指的感觉和拇指的对掌运动。

一个建筑工人，失去拇指的对掌功能，等于失去了抓握能力。

等于失去了工作能力。

失去了一切。

「血管状态？」林恩问。

「这是问题所在。」朱利安的语气沉了下来。

「拇指和食指的毛细血管回流延迟，回流时间超过四秒。桡动脉搏动在腕部以远明显减弱。」

「我怀疑钉身压迫了桡动脉掌浅支，造成不完全性血管阻断。」

他擡起头看着林恩。

「手指末端温度在持续下降。四十分钟前送进来的时候是三十一度，现在是二十八度。」

正常手指温度在三十到三十五度之间。

低于二十八度意味着组织开始缺血。

温热缺血的安全窗口是六个小时。

超过这个时间，肌肉和神经会发生不可逆损伤。

但如果温度继续下降到二十五度以下，这个窗口会急剧缩短到两到三小时。

从工地到医院还花了一些时间。

每一分钟都在消耗。

「麻醉呢？」林恩转向护士。

「已经呼叫了。」

护士看了一下电子时钟。

「麻醉科说至少还要二十分钟才能腾出一个麻醉师。楼上有两台腹腔镜在做。」

二十分钟等麻醉师到场。

臂丛神经阻滞的起效时间是十五到二十分钟。

加起来最快四十分钟。

四十分钟后手指温度会降到什么程度？

林恩不想赌。

「局麻呢？」护士问。

「腕管区域的局部浸润麻醉会造成组织肿胀，增加腕管内压力，」

朱利安替林恩回答了，「本来就有血管压迫，再打局麻液进去，等于雪上加霜。」

他说完，顿了一下。

「我考虑过指根阻滞麻醉，但钉子的位置在腕管，不在手指。指根阻滞对腕部无效。」

朱利安已经把能想到的方案都想了一遍。

全部排除。

「我来取。」

林恩说这话的时候已经在戴手套了。

朱利安看着他。

「不等麻醉？」

「等不起。」

「那你打算怎么处理倒刺？直接拔等于撕烂半个腕管。」

「不拔。」林恩在手套上撑了两下，「进去，把倒刺从纤维上逐个松解，然后整体退出。」

朱利安愣了一下。

「在没有麻醉的情况下？病人会疼到痉挛，手会不由自主地抽动。一次抽动，正中神经就可能被倒刺割断。」

任何一个正常的骨科医生都会选择等。

等麻醉师来，在完全无痛的条件下从容操作。

代价是四十分钟。

代价可能是一只手。

「所以需要一个人帮我压住他的前臂。」

林恩擡头看着朱利安。

「有力气吗？」

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