手术室里。

杨煦轻声下达指令。

「手术刀。」

「吸引器。」

腹膜被切开。

刘建邦眉头紧锁。

即便他在icu见惯了重症，此刻也被这糟糕透顶的腹腔环境震了一下。

整个胰周已经被感染坏死的组织糊成了一团，根本分不清解剖结构。

杨煦：「抽吸。」

江河手里的吸引器探入，顺着结肠旁沟的低洼处，有条不紊地将这些毒素和积液抽离。

「从侧后方入路，拉开结肠，暴露old筋膜。」

刘建邦双手握住深部拉钩，将肿胀的降结肠向右侧用力牵拉。

这就是江河提出来的逆向思路。

既然正面已经被坏死组织和脓液彻底封死，那就从侧面切开后腹膜，把整个脾脏连同胰体尾像翻书一样掀起来，直接从后方抄底。

手术室里，杨煦的动作极快。

江河注视着杨煦的操作。

他必须承认，在08年，杨煦的解剖功底和手感绝对是国内金字塔尖的存在。

这种在炎症水肿期强行剥离筋膜的操作，稍有不慎就会导致大出血，但杨煦每一次下剪，都能准确地避开血管网。

「电凝。」

「湿纱布。」

「牵引。」

杨煦的指令短促而清晰。

江河配合的也很好。

这种级别的默契，让对面的刘建邦产生了一种错觉：站在床尾的不是一个大三学生，而是一个和杨煦搭档了十年的老主治。

随着剥离的深入，脾结肠韧带被切断。

「准备翻转。」杨煦沉声道。

这台手术最核心、也是最危险的一步来了。

他们要把脾脏整体托起。

一旦牵拉过度，血管就会瞬间撕裂。

杨煦放下器械，双手探入腹腔深处。

刘建邦从上方配合托举。

「一，二，起。」杨煦低声发力。

沉重的脏器被缓缓翻转，后腹膜的间隙被打开。

视野中，暴露出了一大片灰黑色的坏死组织。

在这些烂泥般的组织深处，隐约可以看到一团搏动着的暗紫色包块。

脾动脉假性动脉瘤。

「看到了。」杨煦眼神一凝，「分离钳，我先把动脉主干阻断。」

就在器械护士将分离钳拍进杨煦手里的瞬间，意外发生了。

由于脏器的整体翻转改变了局部的张力，加上坏死组织对血管壁长达一个月的腐蚀，动脉瘤壁在轻微的牵拉下崩开了。

几乎在眨眼之间，红色血液便从胰腺后方的深部间隙里疯狂地涌了出来，瞬间淹没了整个手术视野。

「血压掉落！60/40！」麻醉医生猛地直起身子，声音急促，「心率160！去甲肾上腺素已经推到极量！加压输血！」

大出血。

在原本就处于休克边缘的重症胰腺炎患者身上，这种级别的出血，一分钟就能要了命。

刘建邦呼吸一滞，本能地想要拿纱布去填塞，但他根本看不见出血点在哪里，眼前只有一片

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