路小跑过来，道：

「江医生，急诊科那边刚打电话过来，说市医院转来一个女患者，本来市医院那边建议直接开腹探查的，但家属死活不同意，强行办了出院转到咱们这儿，而且，家属到了急诊，指名道姓说要找你。」

江河合上病历夹，擡起头。

虽然慢了点，但终究还是来了。

——还好来了。

他转身看向孟时屿：「跟这边的护士长交代一下，把17床和19床的液体调慢，然后来急诊找我。」

「好嘞老师。」孟时屿二话不说，立刻照办。

十分钟后，附一院综合楼三层，小会议室。

由于杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化内科的几名主治医生参与，新任副院长张随亲自坐镇。

「情况很棘手，腹膜后巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。」

「患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。」

「但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜后肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向于市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。」

「我也同意开腹，腹膜后空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。」

会议室里，医生的意见基本一致：开刀。

在08年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。

张随听完了大家的意见，道：「江河，说说你的意见。」

江河即答：「我不建议手术。」

泌尿外科的主治立刻反驳：「不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？」

江河道：「腹膜后肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？」

「什么病？」

「igg4相关性疾病。」

有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。

而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。

「igg4？」消化内科的主治最先反应过来，「这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的首选手术方案？」

「是啊。」肝胆外科的老主治也摇头，「如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。」

大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。

没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。

江河也淡定地解释道：

「前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。」

章节内容不完整，请退出阅读模式查看完整内容！