第110章 远程会诊! 小小鱼虾
没有颅内征象。
可就算是失血性休克导致的昏迷,也会导致呼吸功能受阻啊?
不过也很正常。
衡大附一是湘省非常好的医院,衡大临床医学系的教学实力和医疗水平,不比湘省师范大学差,属于是湘省仅次于中南大学的高校。
这里的医生,大多都是教授副教授,博导也有不少。
对方能找到陈忠这里来会诊,就证明对患者极为重视。
如果是非常常见的症状,衡大附一的医生不可能诊断不出来。
患者的ct资料非常齐全,除了颅内ct和核磁之外,胸腹部、骨盆位置,乃至四肢都做了ct扫描。
陈忠随着公交车左甩右甩,左摇右摆。
大概过了二十几分钟,陈忠才颇为谨慎地问:“游医生,有没有可能,病人是假装昏迷的?”
游城学:“我们也考虑过这个问题。”
“但病人没有什么动机啊,她也没受过什么外伤。”
“也不涉及到什么经济纠纷。”
“主要是,患者的家境蛮好,不需要讹人啊……”
假装昏迷,是在排除大部分昏迷的征象后,才会去罕见考虑的问题。
游城学的话,让陈忠想到了一种可能性。
闭锁综合征。
闭锁综合征又称去传出状态、假性昏迷、脑桥腹侧综合征和脑延髓脊髓失联等。
病变损伤了大脑“传出”指令的神经通路,但负责意识的脑干上行激活系统和大脑皮层完好。
这种病人,能对外界做出反应,但反应无法传达到具体的局部。
不过,这一切都只是猜测。
对方发来的片子,目前都不是阅片术水平能解决的。
所以,陈忠又细致地去看了一眼患者脑桥位置的ri!
如果要考虑闭锁综合征,一般都是脑桥部位的血管病变。
陈忠细看了好一会儿,还是没特殊发现,便问:“游医生,患者进医院的时候,就已经是昏迷状态?”
“还是,进医院之后,才进入了昏迷状态?”
这一点很重要。
虽然患者做了核磁,可他做核磁的时间点,只是那个时间的状态。
如果病人进医院的时候是清醒的,那么现在的这个核磁就没意义。
游城学是接诊人,对病史记忆清晰:“陈医生,患者入院的时候,就已经是昏迷状态了。”
“她的核磁和ct,都是在昏迷之后检查的。”
“我从来没发现这么罕见的情况,我们已经请了很多专科来会诊。”
“我们现在就差点直接判定患者一切正常,就直接是装病了。”
“当然,陈老师您应该知道,这种诊断很有风险。”
一切如常的诊断是不好下的。
下正常装病的诊断,还不如下昏迷查因。
病人是先昏迷,那就代表了,做核磁的时间节点晚于昏迷,并不是做了核磁之后,才发生了病变。
这一套检查都是有效检查。
陈忠摇了摇头:“游医生,那我也不知道具体是怎么回事了。”
“目前,可能有两
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